Godziny pracy: Poniedziałek - Sobota 7:00 - 19:00   

PL | RU

Poradnik medyczny


Ciąża to szczególny czas, a cukrzyca związana z ciążą tzw. cukrzyca ciążowa sprawia, że jest to czas szczególnej troski.
Tę szczególną troskę stara się zapewnić zespół naszej kliniki San-Credo-Med.

Z cukrzycą ciążową wiąże się szereg pytań.
Odpowiedź na te pytania jest pomocna zarówno w przypadku planowania badań, jak i w sytuacji, gdy cukrzyca ciążowa została już wcześniej rozpoznana.
  1. Cukrzyca ciążowa – co to jest?

  2. Jak rozpoznajemy cukrzycę ciążową?

  3. Które kobiety są szczególnie zagrożone cukrzycą ciążową?

  4. Jaki ma wpływ na płód?

  5. Jak leczyć cukrzycę ciążową?




    1. Co to jest cukrzyca ciążowa i czym się różni się od cukrzycy przedciążowej?

Cukrzyca ciążowa (GDM – Gestational Diabetes Mellitus) to zaburzenie gospodarki węglowodanowej związane z podwyższonymi wartościami glikemii rozpoznane w trakcie ciąży. GDM rozpoznawane jest na podstawie szczególnych kryteriów - wartości glikemii uznanych za nieprawidłowe tylko w okresie ciąży. Cukrzyca ciążowa z reguły ustępuje po porodzie.
Cukrzyca przedciążowa (PGDM - Pregestational Diabetes Mellitus) – określa stan, gdy kobieta chorująca na cukrzycę (cukrzycę typu 1, cukrzycę typu 2 lub MODY) jest w ciąży.



         2. Jak rozpoznajemy cukrzycę ciążową?
 
Każda kobieta powinna mieć oznaczony poziom glukozy we krwi na początku ciąży. Prawidłowe stężenie glikemii na czczo w osoczu krwi żylnej wynosi od 70 mg/dl do 92 mg/dl.

Przy prawidłowym wyniku wskazane jest wykonanie doustnego testu obciążenia 75 g glukozy OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) w 24-26 tygodniu ciąży (zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2016 roku w sprawie standardu opieki okołoporodowej) lub 24-28 tygodniu ciąży (zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2019 oraz 2020 roku).

W przypadku glikemii na czczo w granicach 92-125 mg/dl wskazane jest wykonanie doustnego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT Oral Glucose Tolerance Test) na początku ciąży. Przy glikemii na czczo powyżej 125 mg/dl powtórnie oznaczamy glikemię na czczo. Jeżeli wynik jest poniżej 125 mg/dl kierujemy na OGTT.

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej na podstawie wyników 75 g OGTT wg PTD (Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego) 2020:

Glikemia w osoczu [mg/dl] [mmol/l]:
  • na czczo 92 -125 5,1-6,9

  • 60 minuta ≥180 ≥10,0

  • 120 minuta 153 -199 8,5-11,0

Do rozpoznania wystarczy jeden nieprawidłowy wynik glikemii z testu OGTT.
 
Przy bardziej zaburzonej gospodarce węglowodanowej możemy rozpoznać cukrzycę w ciąży.
Cukrzyca w ciąży – gdy spełnione są warunki ogólne rozpoznania cukrzycy tzn.:
  • glikemia na czczo ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl)

  • lub glikemia w 2. godz. 75 OGTT ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)

  • lub glikemia przygodna ≥ 12,5 mmol/l (200 mg/dl) i towarzyszą jej objawy kliniczne hiperglikemii

 

3. U kogo należy wykonać OGTT na początku ciąży?
 
Kobiety z czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej są bardziej narażone na rozwój zaburzeń węglowodanowych. W tym przypadku test doustnego obciążenia 75 g glukozy OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) wykonujemy na początku ciąży, a nie w 24-26 tygodniu ciąży (lub 24-28 tygodniu ciąży) nawet jeżeli glikemia na czczo jest prawidłowa.
 
Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej należą m.in.
  • wiek 35 lat i więcej,

  • nadwaga lub otyłość,

  • cukrzyca ciążowa w wywiadzie,

  • porody dzieci powyżej 4000 g,

  • zespół policystycznych jajnikow.




          4. Jaki wpływ na płód ma cukrzyca ciążowa?

Hiperglikemia w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko wad rozwojowych płodu. W późniejszych okresach ciąży może powodować makrosomię.

Makrosomia - nadmierna masa płodu przekraczająca 90 percentyl dla danego tygodnia ciąży; bezwzględna masa urodzeniowa dziecka ponad 4000 g lub 4500g w zależności od źródła (Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników, Przewodniczący Prof. Dr hab. n. med. Mirosław Wielgoś).

Co powoduje makrosomię?

Glukoza przenika przez łożysko, a insulina nie przenika. Po 12. tygodniu ciąży płód zaczyna produkować insulinę. Hiperglikemia u matki powoduje przerost komórek B płodu, hiperinsulinemię, co w konsekwencji dochodzi do makrosomii.

Makrosomia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem takich komplikacji jak m.in. uraz okołoporodowy czy ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości.

Proszę pamiętać, że tym powikłaniom można zapobiegać przestrzegając zaleceń ginekologa, diabetologa i dietetyka.



        5. Jak leczyć cukrzycę ciążową?
 
Podstawą leczenia cukrzycy ciążowej jest dieta. Zaleca się stosowanie diety z niskim indeksem glikemicznym IG poniżej 55. Optymalne zapotrzebowanie kaloryczne w okresie ciąży zależy od masy ciała oraz okresu ciąży. Ustala się to indywidualnie na wizytach u diabetologa i dietetyka.
Pacjentka z cukrzycą ciążową powinna kontrolować stężenie glukozy we krwi włośniczkowej. Wskazane jest mierzenie glikemii z palca na glukometrze zarówno na czczo oraz po posiłkach.

Jeżeli nie udaje się osiągnąć rekomendowanych czyli najkorzystniejszych dla zdrowia matki i dziecka poziomów glikemii przy stosowaniu samej diety diabetolog zaleca insulinę.  
Insulina jest jedynym rekomendowanym lekiem hipoglikemizującym do stosowania w ciąży wg najnowszych Zaleceń PTD 2020.  
  • Wiele kobiet na początku obawia się stosowania insuliny, ale terapia pod kierunkiem diabetologa jest bezpieczna. 

  • Insulina nie przechodzi przez łożysko. Natomiast wysokie stężenie glukozy u matki może powodować hiperglikemię u płodu ze wszystkimi konsekwencjami, o których była mowa wcześniej.

 
Odpowiednio wcześnie rozpoznana i leczona cukrzyca ciążowa, utrzymanie normoglikemii stwarzają warunki dla prawidłowego rozwoju płodu oraz szansę uniknięcia powikłań związanych z cukrzycą ciążową.


Cukrzyca ciążowa nie powinna być powodem do niepokoju, powinna być powodem do działania.
I
w tych działaniach można liczyć na naszą pomoc.


Opracowano:

dr n. med. Irina Bosek specjalista diabetolog
lek. Wiaczesław Bramski specjalista ginekolog-położnik
Jak do nas dojechać?

Przystanek Plac Szembeka
Autobusy: 123, 125, 135, 141, 142, 143, 145, 148,
173, 183, 245, 521, 702, 704, 720, 722, 730
Tramwaje: 3, 6, 9, 24

Przystanek Gdecka
Autobusy: 123, 135, 141, 148

Przystanek Łukowska
Autobusy: 141, 158, 182

Godziny pracy:

Poniedziałek - Sobota

7:00 - 19:00


Punkt pobrań:

Poniedziałek - Sobota

7:00 - 10:00


Godziny pracy placówki w niektóre dni mogą zostać wydłużone.

Polityka prywatności

© 2022 San-Credo-Med. Projekt i wykonanie: hedea.pl
Polityka plików cookies

W naszym Serwisie używamy plików cookies. Korzystając dalej z Serwisu, wyrażasz zgodę na stosowanie plików cookies zgodnie z Polityką prywatności. Wyrażenie zgody jest dobrowolne, w każdej chwili można ją cofnąć poprzez zmianę ustawień dotyczących plików „cookies” w używanej przeglądarce internetowej.